Первую и вторую стадии рака груди относят к ранним, когда лечение в подавляющем числе случаев ведет к полному выздоровлению. Если рак молочной железы был обнаружен на второй стадии, это значит, что опухоль постепенно прогрессирует и потребует проведения нескольких этапов лечения. Для назначения наиболее эффективного лечения чрезвычайно важно провести исчерпывающую диагностику. Последовательное проведение всех необходимых этапов лечения направлено на радикальное удаление раковых клеток из организма.
Симптомы на 2 стадии
На ранних стадиях симптомы рака груди не всегда бывают выражены отчетливо. На второй стадии рака молочной железы пациентка может обнаружить уплотнение в груди или небольшой участок втяжения кожи. Даже незначительные изменения кожи груди, размера или плотности молочных желез, или непонятные ощущения и выделения из соска заслуживают внимания и должны быть изучены врачом.
Большое значение для раннего выявления опухоли имеет самостоятельное обследование груди: если проводить его ежемесячно, то легче будет заметить только что появившиеся изменения, а следовательно, вовремя обратиться к маммологу. Симптомы РМЖ проявляются по-разному. Пожалуйста, ознакомьтесь с ними, чтобы не пропустить важный сигнал https://www.clinichelena.com/ru/simptomy-raka-molochnoy-zhelezy/
Помимо самообследования, каждой женщине необходимо проходить скрининговые исследования. К выводу о необходимости проводить масштабные регулярные маммологические обследования женщин пришли во всех развитых странах мира. Скрининговые обследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии по рентгенологическим признакам, когда других клинических симптомов нет или они неочевидны.
Цель скрининга – с помощью максимально простого исследования определить признаки, которые отличаются от нормы, и более тщательно их изучить. Поэтому если во время скрининга рака груди на маммограмме появился участок, который выглядит необычно, это является основанием для дополнительного обследования, которое или снимет подозрение на заболевание, или поможет поставить точный диагноз.
Система скрининга рака молочной железы в Финляндии охватывает всех женщин в возрасте от 50 до 69 лет, так как статистически доказано, что в этом возрасте наиболее часто возникает РМЖ. Женщины этой возрастной группы каждые два года получают по почте приглашение бесплатно пройти маммографическое исследование.
Благодаря массовому участию финских женщин в скрининговой программе выявляются более 25% от всех случаев рака груди, ежегодно диагностируемых в Финляндии, которые никак себя клинически не проявляли.
Особенности второй стадии
Вторая стадия рака груди говорит о том, что раковая опухоль развивается уже какое-то время и постепенно увеличивается. Такую опухоль можно чаще обнаружить при самостоятельном осмотре.
По классификации TNM вторую стадию рака молочной железы можно представить как T2N1M0.
Это означает, что размер опухоли больше, чем на первой стадии, и может составлять от 2 до 5 см. Также на 2 стадии раковая опухоль может распространяться по лимфатическим протокам и образовывать метастазы в близлежащих лимфоузлах, чаще всего в подмышечных.
На второй стадии рост опухоли и ее распространение в регионарные лимфатические узлы может быть различным. Ко второй стадии будет отнесена и опухоль
менее 2 сантиметров, но с метастазированием в ближайшие лимфоузлы, и опухоль большего размера без регионарных метастазов.
2 стадию РМЖ подразделяют на стадию 2A и стадию 2B.
Рак молочной железы стадии 2А соответствует одному из следующих критериев:
- опухоли в груди не было обнаружено, но было подтверждено наличие метастазов в подмышечных лимфатических узлах
- обнаруженная опухоль имеет размер до 2 см и метастазировала в подмышечные лимфатические узлы
- опухоль груди имеет размеры от 2 см до 5 см, но рак не распространился в лимфатические узлы.
О раке молочной железы стадии 2В говорят, когда:
- опухоль молочной железы имеет размеры от 2 см до 5 см, раковые клетки также были обнаружены в близлежащих, чаще всего подмышечных, лимфатических узлах
- опухоль имеет размер больше 5 см, но не распространена в лимфатические узлы.
Диагностика рака груди на 2 стадии
Для правильного лечения крайне важно всесторонне исследовать обнаруженное образование. Далеко не каждое уплотнение в груди является раковой опухолью. Это может быть, например, фиброаденома, киста или липома. Тактика лечения в каждом случае будет разной. Поэтому принципиально важно сначала провести весь комплекс диагностики, получить всю необходимую информацию, поставить окончательный диагноз и составить план поэтапного лечения.
Диагностика рака груди включает радиологические методы обследования:
- УЗИ молочных желез
- маммографию
- МРТ молочных желез
В некоторых случаях может потребоваться дуктография – специальное контрастное исследование молочных протоков. Также обязательно проводят гистологическое исследование всех подозрительных участков молочной железы. Для этого с помощью специальной иглы выполняют биопсию, то есть берут маленький образец ткани для гистологического анализа. Для точности биопсию берут под контролем УЗИ. Если подозрительный участок очень мал, выполняют так называемую стереотаксическую биопсию под контролем маммографического изображения.
Далее врач-патогистолог изучает ткань молочной железы под микроскопом, проводит специальные иммуногистохимические анализы и делает заключение о том, является ли опухоль злокачественной.
Окончательный диагноз рака молочной железы может быть поставлен только на основании результатов гистологического исследования.
При подозрении на метастазирование лимфатические узлы также должны быть исследованы, а наличие в них метастазов подтверждено гистологическим или цитологическим исследованием.
Лечение рака груди на 2 стадии
Основным этапом лечения рака груди на второй стадии является радикальное удаление опухоли и метастазов.
Размер опухоли может определяться размером отдельного очага раковых клеток – тогда мы готовим о единичной опухоли. Однако нередко бывает, что в молочной железе есть несколько очагов с признаками злокачественности. Эти очаги могут располагаться рядом, а могут быть локализованы в разных участках груди. Если очаги находятся в пределах одного сектора, во время операции опытный онкопластический хирург может удалить этот участок молочной железы и переформировать ткани так, чтобы закрыть дефект и сохранить красивую форму груди. В «Клинике Хелена» 75% всех операций по поводу рака груди – это органосберегающие операции с применением методов онкопластической хирургии: https://www.clinichelena.com/ru/khirurgicheskoe-lechenie-raka-grudi/
Если опухоли располагаются в разных секторах груди, единственным способом радикального хирургического лечения является мастэктомия – то есть полное удаление всей ткани молочной железы. Если очаги опухоли не прилегают к коже, хирург может предложить пациентке кожесохраняющую (кожесберегающую) мастэктомию. При такой операции форму груди можно восстановить, установив под кожу протез – экспандер или имплант. Это один из возможных вариантов реконструкции, который позволяет сразу после мастэктомии получить хороший эстетический результат.
При хирургическом лечении рака молочной железы 2 стадии большое внимание следует уделять подмышечным лимфатическим узлам. Если наличие метастазов в подмышечные лимфоузлы было подтверждено до операции, то хирург проводит их резекцию. Если до операции данных о наличии метастазов в лимфоузлы не было получено, выполняется процедура определения «сторожевых» лимфоузлов с их последующим исследованием. Подробнее о важности исследования «сторожевых» лимфоузлов можно узнать здесь https://www.clinichelena.com/ru/issledovanie-storozhevykh-limfaticheskikh-uzlov/
В большинстве случаев на второй стадии рака молочной железы химиотерапия и радиотерапия являются обязательными этапами лечения. Вопрос об их назначении решает онколог.
Радиотерапия направлена на устранение риска местного рецидива опухоли. Облучение тканей вокруг удаленной опухоли и области резецированных лимфоузлов с метастазами проводится на современных высокотехнологичных лучевых установках, которые аккуратно фокусируют излучение, чтобы не пострадали здоровые ткани и органы.
Гормональная терапия показана пациенткам с положительными рецепторами к эстрогену и прогестерону в опухолевых клетках. Препараты гормональной терапии снижают стимулирующее влияние половых гормонов на раковые клетки, которые могли остаться в организме, и тормозят их рост.
Прогноз
Если пациентка прошла весь комплекс лечения, прогноз при раке молочной железы на 2 стадии благоприятный и есть все шансы на полное излечение. Известно, что выживаемость при раке молочной железы в Финляндии одна из самых высоких в мире и составляет 92% в течение первых пяти лет и 86% в течение десяти лет после диагностики и лечения заболевания.
По окончании основных этапов лечения онколог дает рекомендации о том, какие контрольные исследования потребуются и с какой периодичностью следует их проходить. Таким образом, даже если возникнет рецидив, его можно будет выявить на самой ранней стадии и своевременно с ним справиться. Согласно статистике, наибольший процент рецидивов наблюдается в первые пять лет после лечения рака молочной железы, а по истечении этого периода их вероятность значительно снижается.
Реабилитация
Реабилитация пациенток в «Клинике Хелена» начинается еще на этапе лечения. Важно начинать активно двигаться в первые дни после операции, ежедневно выполнять упражнения для рук, чтобы восстановить движения в полном объеме. Движение и дозированная физическая нагрузка способствуют нормализации кровообращения и более быстрому восстановлению после операции. Можно самостоятельно выполнять упражнения по инструкции или заниматься под руководством специалиста по лечебной физкультуре.
Двигательная активность также помогает пройти химиотерапию и радиотерапию с минимальными побочными эффектами. Ежедневные прогулки и выполнение простых упражнений сделают больше, чем прием препаратов против побочных эффектов химиотерапии.
Для решения любой проблемы всегда можно привлечь специалистов по физической и психологической реабилитации, а также при необходимости диетологов, лимфотерапевтов и сексологов.
При желании по окончании лечения наши пациентки могут пройти восстановительный курс в реабилитационном центре в Финляндии. Существуют программы реабилитации, разработанные специально для пациенток после лечения рака груди. Участие в таких программах родственников и близких людей пациенток также приветствуется. Восстановительные занятия можно совместить с отдыхом. Реабилитационный центр находится среди Сайменских озер в окружении соснового леса.
О реабилитационных программах «Клиники Хелена» можно прочитать здесь https://www.clinichelena.com/ru/reabilitacia-v-finlandii/
Почему стоит выбрать «Клинику Хелена»
«Клиника Хелена» – одна из немногих клиник, специализирующихся именно на лечении рака груди. Главный врач «Клиники Хелена», доктор медицинских наук Хелена Пуонти удостоена звания «Лучший онколог Финляндии» за свой вклад в лечение рака молочной железы.
На второй стадии, как мы уже писали, основной этап лечения – это хирургическое удаление раковой опухоли. Хирургическое лечение – это ключевая компетенция «Клиники Хелена». Хирурги клиники владеют навыками онкопластической хирургии, что позволяет в 75% случаев выполнять органосохраняющую резекцию вместо мастэктомии.
Реконструктивная хирургия – это ещё одно уникальное направление деятельности «Клиники Хелена». Наши врачи владеют всеми методиками современной восстановительной хирургии от одномоментной реконструкции с помощью импланта или экспандера до самых сложных микрохирургических реконструктивных операций с помощью пересадки собственных тканей.
Послеоперационное лечение проводят в «Клинике Хелена» под руководством специалистов по химиотерапии и радиологии, доктора медицинских наук Калеви Пулкканена и доктора Эсы Мяннисто.
В «Клинике Хелена» мы заботимся о том, чтобы пациенту была предоставлена вся информации о лечении, а на все вопросы были получены ответы. К нам круглосуточно можно обратиться за медицинским советом и психологической поддержкой. Для российских пациентов мы обеспечиваем русскоязычное сопровождение во время пребывания в клинике.
