Операции по удалению меланомы хирургическим путем в «клинике Хелена»
Главная > Меланома

Хирургическое удаление меланомы

Меланому на ранней стадии можно полностью вылечить.

Благодаря текущим современным исследованиям появляются новые лекарства, создающие основу для более благоприятных прогнозов даже при меланоме на поздней стадии.

«Клиника Хелена» предлагает лучшие современные методы для лечения меланомы.

Меланома происходит из меланоцитов – так называют клетки кожи, продуцирующие темный пигмент. В западных странах меланома, наряду с раком молочной железы, встречается всё чаще и чаще.

Другие виды лечения - меланома на боку
Меланома на боковой поверхности тела

Главными факторами риска возникновения меланомы являются ожоги кожи, вызванные солнечным УФ-излучением. Бледная и веснушчатая кожа наиболее легко может «обгореть». Поэтому настоятельно рекомендуется в солнечные дни наносить на кожу солнцезащитный крем с фактором защиты (SPF) не менее 20.

Меланома зарождается в уже существующей родинке на коже только в трети случаев; в двух третях случаев меланома появляется на неизменном участке кожи.

Очень важно во всех случаях, когда происходит изменение цвета или размера родинки (пигментное пятно/невус), появилось покраснение вокруг нее или на ее поверхности появились трещинки или незаживающая корочка, исследовать эту родинку у врача и взять биопсию.

Такую родинку удаляют для исследования полностью, а также, если возможно, с захватом небольшого количества нормальной кожи вокруг.

Все удаленные родинки необходимо исследовать под микроскопом для получения гистологического диагноза.

Другие виды лечения - меланома спины
Другие виды лечения - меланома на щеке

Лечение меланомы

Первоочередным этапом лечения меланомы является хирургическое удаление. Насколько широко нужно удалять меланому, зависит от ее толщины. Толщину меланомы определяют при исследовании биопсии и измеряют в миллиметрах согласно шкале Бреслоу. Если на поверхности родинки имеется изъязвление, то оценка толщины становится более сложной, и, как правило, истинная толщина опухоли бывает больше, чем та, что была определена при исследовании биопсии. Меланома быстро распространяется в окружающие ткани, образуя так называемые сателлитные метастазы. Удаленность этих метастазов от первичной меланомы тоже зависит от ее толщины. Поэтому количество здоровой ткани, которое должно быть удалено вокруг первичной меланомы, определяют на основании ее толщины по шкале Бреслоу.

Толщина меланомы менее 1 мм по шкале Бреслоу классифицируется как поверхностная опухоль на начальной стадии и имеет хороший прогноз. В этом случае вокруг меланомы или вокруг рубца от предыдущей резекции удаляют окружающие внешне неизмененные ткани на расстоянии 1 см.

Толщина меланомы от 1 до 2 мм также считается поверхностной с относительно хорошим прогнозом, при этом удаление окружающих тканей вокруг опухоли на расстоянии 2 см считается достаточным.

Меланому с толщиной более 2 мм иссекают с захватом окружающих тканей на расстоянии 2-3 см. Более широкое иссечение не оправдано, а ранее практиковавшееся расширенное иссечение тканей в пределах 5 см больше не используется. 

Хелена Пуонти готовится к операции
Операционная

Исследование «сторожевых» лимфатических узлов при лечении меланомы

Первоочередной этап лечения меланомы – это хирургическое удаление опухоли. Хирургическое лечение меланомы толщиной более 1 мм всегда включает в себя биопсию «сторожевых» лимфатических узлов.

В день, предшествующий операции, вокруг рубца от биопсии меланомы делают инъекции с радиоизотопом технеция и проводят картирование лимфатических узлов (т.е. определяют их расположение). «Сторожевые» лимфатические узлы, захватывающие радиоизотоп, удаляют одновременно с иссечением окружающих тканей вокруг рубца от биопсии меланомы.

Если при дальнейшем исследовании удаленных «сторожевых» лимфатических узлов в них обнаруживают клетки меланомы, то производят удаление всех остальных лимфатических узлов в этой области.

Операцию по удалению остальных лимфатических узлов можно выполнить под местной анестезией, но если лимфоузлов много, то оперируют под общей анестезией. Пациент может остаться в послеоперационной палате на ночь, если это потребуется.

В нашей клинике такие хирургические операции выполняет пластический хирург с использованием онкопластических методов. Имеется возможность использовать различные методы, такие как пересадку местного кожного лоскута, свободную трансплантацию тканевого лоскута и, если необходимо, микронейроваскулярную трансплантацию тканей.

Стоимость хирургических вмешательств зависит от продолжительности операции и рассчитывается после консультационном приеме хирурга.

Адъювантное лечение меланомы

Если толщина меланомы составляет более 1 мм, онколог доктор Эса Мяннистё консультирует наших пациентов и дает рекомендации проведения адъювантной (послеоперационной) терапии.

Чтобы всесторонне оценить стадию заболевания, выполняют радиологические исследования легких и печени. Для пациентов с метастазированием в лимфатические узлы дополнительно проводят компьютерную томографию всего тела и остеосцинтиграфию (исследование костной системы).

В последние годы лекарственная терапия меланомы существенно продвинулась вперед. В результате исследования роли митоген-активируемой протеинкиназы (MAPKs) в регуляции генной экспрессии, а также регуляции роста и выживаемости клеток, был определен новый маркер меланомы. Для его выявления проводят генетический анализ на BRAF-мутацию.

Другие виды лечения - Хелена Пуонти с пациентом

Этот анализ помогает при выборе новых препаратов для лечения метастатической меланомы. Недостатком новых препаратов является их высокая стоимость.

Наш онколог доктор Эса Мяннистё индивидуально назначает наилучший для пациента вариант терапии. Некоторые препараты, которые долгое время использовали для лечения меланомы, такие как интерферон альфа (IFN-α), все еще эффективно применяют в отдельных случаях для предотвращения рецидива.

Адъювантная терапия также включает мульти-цитостатическую терапию, химио-иммунотерапию (комбинация цитостатической и IFN-α терапии), а также радиотерапию.

Вакцина от меланомы находится в стадии разработки.

Наши врачи

Отзывы пациентов

Елена, Санкт-Петербург

Индивидуальный подход к пациенту, что непривычно для человека, который до этого сталкивался только с российской медициной, при этом пациенту не приходится самому организовывать анализы, исследования …

Елена, Санкт-Петербург Читать далее »

Подробнее
pri onkolog

Ирина, Мурманск

Обращалась в «клинику Хелена» по поводу хирургического лечения РМЖ и прохождения химиотерапии. Это единственная клиника, которая согласилась сделать операцию сразу, остальные клиники Санкт-Петербурга, Германии, Испании …

Ирина, Мурманск Читать далее »

Подробнее

Мы работаем для вас.

Добро пожаловать на прием.

+358 50 570 8720

Пролистать наверх