Онкологическое лечение рака молочной железы в «Клинике Хелена»
Главная > Онкологическое лечение

Послеоперационное (адъювантное) лечение рака груди

Медсестра с пациентом

Хирургический этап в лечении рака молочной железы дополняется так называемой адъювантной терапией, направленной на улучшение прогноза. Планирование адъювантной терапии начинается ещё перед операцией, а окончательный план дальнейшего лечения врач-онколог представляет после получения результатов исследования удаленной в ходе операции опухоли. Послеоперационное онкологическое лечение может включать химиотерапию (ее еще называют цитостатической терапией), лучевую терапию (радиотерапию) и гормональную терапию.

Адъювантное лечение необходимо для уничтожения раковых клеток в организме после удаления опухоли. Оно позволяет снизить риски рецидива рака груди и улучшить прогноз.

Планирование адъювантного лечения рака молочной железы

После хирургического лечения проводят подробный патогистологический анализ всех тканей, которые были удалены во время операции. Результаты патогистологического исследования дают онкологу исчерпывающую информацию о фенотипе, стадии и распространенности опухоли, позволяя наиболее точно назначить дальнейшее лечение – его еще называют адъювантным. Адъювантная терапия может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.

В отдельных случаях химиотерапию проводят перед операцией, например, в случае воспалительного (инфламаторного) рака груди – в таком случае лечение называется неоадъювантным.

Онколог назначает схему адъювантного онкологического лечения после окончательного определения:

  • типа и размера опухоли,
  • степени злокачественности (грейд),
  • наличия инвазии опухолевых клеток в окружающие тканевые структуры, например в капилляры, лимфатические протоки или нервные волокна,
  • иммуногистологического статуса рецепторов (эстроген, прогестерон, герцептин), а также
  • активности клеточной пролиферации (Ki67).
Химиотерапия
Хелена Пуонти с пациентом

Химиотерапия (цитостатическая терапия) при раке груди

Целью цитостатической терапии является полное уничтожение или, по крайней мере, предотвращение роста раковых клеток в организме. Раковые клетки растут быстрее здоровых и благодаря этому больше подвержены разрушению под воздействием химиотерапии. Некоторые здоровые клетки также погибают во время лечения. Поэтому между курсами химиотерапии обязательно контролируют различные показатели крови, что позволяет онкологу корректировать дозировку цитостатических препаратов в соответствии с индивидуальной реакцией пациента.

Химиотерапию обычно начинают через месяц после операции по поводу рака груди. Наши онкологи планируют послеоперационную химиотерапию индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа, размера, стадии и распространенности рака молочной железы, когда установлен окончательный диагноз.

Помимо химиотерапии, в «Клинике Хелена» все пациенты, которым была выполнена органосохраняющая операция, также получают лучевую терапию. При необходимости лучевая терапия также назначается после операции мастэктомии.

Химиотерапия перед операцией (неоадъювантная химиотерапия)

В некоторых случаях химиотерапию проводят еще до операции, чтобы уменьшить размер опухоли – это называется неоадъювантной химиотерапией. Решение о назначении неоадъювантной химиотерапии принимается в индивидуальном порядке, например, чтобы получить возможность проведения органосберегающей операции при обширном местном распространении опухоли или при инфламаторной форме рака.

В настоящее время во многих странах мира практикуют химиотерапию перед операцией. В Финляндии эту практику пробовали применять еще 30 лет назад, однако сегодня финские онкологи относятся к этому критически, предпочитая назначать неоадъювантную химиотерапию только по специальным показаниям. Так как финская медицина основывается на доказательном принципе, широкое применение неоадъювантной химиотерапии будет возможно только в случае появления научных доказательств того, что химиотерапия, полученная перед операцией, улучшает прогноз пациентов.

Для неоадъювантной терапии большое значение имеет выбор химиотерапевтических препаратов. В настоящий момент существуют свидетельства того, что в случае так называемого трижды негативного рака (отрицательного к гормон-рецепторам), особенно у молодых пациенток, назначение платинсодержащей химиотерапии перед операцией оказывает положительный эффект. При этом некоторые другие виды рака молочной железы, такие как метапластический рак, зачастую крайне резистентны к цитостатическим препаратам, и тогда решающее значение имеет хирургическое лечение.

Инфламаторный рак груди

В случае инфламаторного (воспалительного) рака молочной железы, для которого характерны отечность и покраснение, обычно назначают 3 цикла химиотерапии в качестве неоадъювантной терапии, затем проводят операцию, после чего продолжают химиотерапию (еще от 3 до 6 курсов, в зависимости от назначений онколога.

Трижды негативный рак груди

В случае так называемого “трижды негативного” рака, рекомендовано начинать лечение с неоадъювантной химиотерапии. “Трижды негативным” называют вид рака, клетки которого не имеют рецепторов эстрогена, прогестерона и герцептина.

Если после химиотерапии количество лейкоцитов остается низким длительное время, рост лейкоцитов стимулируют при помощи специальных препаратов G-CSF – колониестимулирующих факторов гранулоцитов. Эти препараты обычно вводится подкожно.

Существуют перспективные исследования, в которых разрабатываются таргетные методы лечения для различных стадий заболевания. В будущем адъювантная химиотерапия будет все более индивидуальной в зависимости от характера опухоли.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:

  • Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
  • Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
  • Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

Побочные эффекты химиотерапии

Большинство симптомов, относящихся к побочным эффектам химиотерапии, могут быть предотвращены или сглажены. Все они в любом случае носят временный характер. Многие нормальные быстро регенерирующие здоровые клетки организма чувствительны к цитостатическим препаратам. Миллионы новых клеток воспроизводятся каждый день, например, в костном мозге, а также в волосистой части кожи головы и слизистых оболочках рта и кишечника.

Химиотерапия разрушает часть здоровых клеток в костном мозге, волосяных фолликулах и слизистых мембранах. В связи с этим и возникают побочные эффекты, включающие низкие показатели крови, потерю волос, повреждения слизистой оболочки рта и кишечника

Радиотерапия (лучевая терапия) при раке груди

Лучевая терапия (ее еще называют радиотерапией) – один из этапов лечения рака молочной железы. Лучевую терапию обычно начинают приблизительно через месяц после завершения химиотерапии.

Во всех случаях осле органосохраняющей операции при раке молочной железы проводят радиотерапию, чтобы предотвратить риск местного рецидива. Пациенткам, которым была выполнена мастэктомия по поводу опухоли большого размера или опухоли с ростом в подмышечные лимфатические узлы, также обязательно проводят лучевую терапию.
Во время радиотерапии облучают область груди и, в большинстве случае, подмышки. Иногда в зону облучения также включают область подключичных лимфатических узлов.

Контрольный осмотр Хеленой Пуонти

Сколько длится лучевая терапия?

Чаще всего при раке молочной железы лучевая терапия длится 3 недели. Согласно современным стандартам, молодой возраст пациентки или крупный размер опухоли могут быть показаниями для назначения дополнительной, «бустерной» недели.

Побочные эффекты и восстановление после лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии при раке груди в основном являются незначительными и чаще всего выражаются в отекании, болезненности и покраснении кожи в месте обучения. Лучевая терапия обычно не вызывает выпадения волос или тошноты.

Раздражение кожи и другие симптомы легко предотвратить, если следовать рекомендациям медицинского персонала.

Сухая кожа больше подвержена раздражению от облучения, поэтому необходимо интенсивно использовать средства для увлажнения кожи. Как только послеоперационные швы сняты, можно начинать смазывать область операции жирным кремом или лосьоном. При нанесении увлажняющих кремов кожу груди можно слегка массировать, чтобы улучшить кровообращение кожи.

Иногда в ходе лучевой терапии в области груди может возникнуть отек. Для уменьшения отека можно применять лимфотерапию – к ней можно приступать после того, как кожа груди восстановится после лучевой терапии.

Во время лучевой терапии рака груди часто рекомендуется брать отпуск по болезни из-за регулярного характера и точного времени лечения.

Восстановление после лучевой терапии при раке груди происходит индивидуально, но обычно побочные эффекты начинают быстро исчезать в течение нескольких недель после окончания лечения.

Эса Мяннистё
Эса Мяннистё
Современные технологии

Гормональная терапия при раке груди

В большинстве случаев после химиотерапии и лучевой терапии онколог назначает антиэстрогеновую терапию, также известную как гормональная или эндокринная терапия. Цель гормональной терапии — максимально снизить уровень эстрогена, поскольку эстроген ускоряет деление раковых клеток. Гормональная терапия показана при обнаружении в опухоли рецепторов эстрогена и прогестерона.

Гормональная терапия назначается на срок до 5-10 лет в зависимости от конкретного случая.

Гормональная терапия может вызывать побочные эффекты. Некоторые пациентки испытывают симптомы «ранней менопаузы», интенсивное потоотделение, утомляемость и нарушения сна. Все побочные эффекты следует обсудить с лечащим онкологом.

Если побочные эффекты значительны, онколог может поменять препарат для гормональной терапии возможно на другое лекарство. В целом побочные эффекты гормональных препаратов незначительны.

Индивидуальное планирование лечения рака груди

В «Клинике Хелена» можно пройти все этапы лечения рака молочной железы. Мы специализируемся на хирургическом лечении рака груди, химиотерапии, лучевой терапии, реконструктивных операциях и реабилитации во время и после лечения онкологических заболеваний. Мы практикуем преемственность лечения, поэтому всегда остаемся на связи с нашими иностранными пациентами, если они продолжают лечение или восстановление у себя на родине.

Наши врачи

Отзывы пациентов

Хелена Пуонти поддерживает пациента

Ольга, Санкт-Петербург

Хочу выразить свое глубочайшее уважение и чувство благодарности Хелене и сотрудникам возглавляемой ею Клиники за высокий профессионализм, тактичное обращение с пациентом в сложной жизненной ситуации, …

Ольга, Санкт-Петербург Читать далее »

Подробнее Ольга, Санкт-Петербург

Joustavat rahoitus­vaihtoehdot

Voit maksaa toimenpiteesi laskulla tai sinulle sopivissa erissä. Tutustu kumppaniemme rahoitusvaihtoehtoihin ja laske itsellesi sopiva kk-erä.

Resurs Bank logo
OP logo

Мы работаем для вас.

Добро пожаловать на прием!

+7 911 715 8647

we are here to help

Ask us to contact you



    Заказать обратный звонок

    Отправьте свой номер телефона и мы перезвоним вам в ближайшее время!



      Прокрутить наверх