Благодаря диагностике и современному комплексному лечению со многими онкологическими заболеваниями научились эффективно справляться. Поэтому на первый план выходит вопрос качества жизни онкологических пациентов в процессе и после лечения.
Хирургическое лечение – наиболее ответственный этап лечения онкологического заболевания, ведь именно он гарантирует безопасность для здоровья пациента в дальнейшем. На этом этапе главная задача – провести радикальное удаление опухоли, по возможности сохранив окружающие ткани. В случае, если опухолевое образование достаточно большое или имеет несколько очагов, хирургу приходится проводить обширное удаление тканей, а иногда и органа.
Реконструктивная и онкопластическая хирургия позволяют компенсировать дефекты, возникающие в результате операции или травмы, и таким образом в значительной степени нормализовать качество жизни пациентов. «Когда ничто не напоминает о перенесенном онкологическом заболевании, пациенты быстрее возвращаются к полноценной жизни,» — убеждены в финской «Клинике Хелена».
Хирургическое лечение рака груди с хорошим эстетическим результатом
«Клиника Хелена» специализируется на комплексном лечении рака молочной железы, а онкопластика или реконструкция формы груди рассматриваются как важный обязательный этап лечения пациенток. Для этого в «Клинике Хелена» существует много возможностей, в том числе проводятся уникальные реконструктивные операции.
Перед операцией по удалению опухоли груди пациентки могут испытывать сильную тревогу из-за того, что операция может навсегда изменить их внешний вид. Методы онкопластической хирургии постоянно совершенствуются и сегодня позволяют выполнить органосохраняющую резекцию и скорректировать форму груди уже во время первичной операции. В ходе такой операции хирург сначала проводит резекцию опухоли с захватом окружающих её тканей. Это необходимо, чтобы убедиться, что в краях резекции не осталось раковых клеток. Далее хирург ремоделирует оставшиеся ткани молочной железы так, чтобы скорректировать образовавшийся дефект и вернуть груди форму, максимально приближенную к прежней.
Конечно, успех такой операции зависит от уровня профессионализма и мастерства онкопластического хирурга. Главный врач «Клиники Хелена», доктор Хелена Пуонти, обладает исключительным профессиональным опытом в онкопластической хирургии.
Высочайший уровень выполнения операций в «Клинике Хелена» дает пациенткам значительные преимущества:
— во-первых, в 75% случаев рака молочной железы позволяет проводить органосохраняющую операцию, а не мастэктомию;
— во-вторых, благодаря одномоментной пластике молочной железы, пациентки сразу после операции получают хороший эстетический результат и не нуждаются в последующих реконструктивных операциях.
Когда в связи с многоочаговым онкологическим процессом или с профилактической целью необходимо удалить все ткани молочной железы, но можно оставить кожные покровы груди, существуют другие методы одномоментного восстановления груди. В таких случаях используют импланты. Если кожные покровы не удалось сохранить полностью, то под них временно устанавливают экспандер. Экспандер позволяет постепенно растянуть кожу груди до нужного размера, чтобы потом заменить его на имплант и достигнуть симметрии со здоровой молочной железой. В «Клинике Хелена» для достижения наилучшего результата используют специальный материал – ацеллюлярный матрикс. С ним имплант не будет смещаться, а будет надежно размещен под грудной мышцей
Реконструктивная микрохирургия: восстановление формы груди с помощью собственных тканей
Наилучший и наиболее естественный результат можно получить методом реконструкции, выполняемой с помощью собственных тканей пациентки, т.е. микрохирургической трансплантации.
В «Клинике Хелена» около 90% реконструкций – это реконструкции, выполняемые с помощью трансплантации собственных тканей пациентки. В этой области реконструктивной хирургии «Клиника Хелена» имеет выдающиеся результаты.
Для восстановления формы груди на место мастэктомии могут быть перенесены ткани с различных частей тела. Для трансплантации могут быть использованы ткани со спины (под лопаткой), иногда с бедра или ягодиц, но чаще всего пересаживают ткани с нижней части брюшной стенки. Тканевой лоскут, из которого формируется грудь на месте мастэктомии, представляет собой участок кожи, подкожно-жировой клетчатки и иногда мышечной ткани. Хирург «Клиники Хелена» вместе с пациенткой индивидуально решают, какой вариант реконструктивной операции наиболее рационален в ее случае и какой участок тела может быть «донором» тканей для реконструкции груди.
При трансплантации тканей главной задачей микрохирурга является восстановление циркуляции крови по сосудам в перенесенном на новое место тканевом лоскуте. Если кровоснабжение в трансплантате восстановится, значит он будет жизнеспособен и приживется на новом месте.
Восстановление кровоснабжения тканей при трансплантации также может быть выполнено в различных вариантах:
— путем пересадки «лоскута на сосудистой ножке» — это ограниченный участок кожи и подкожной клетчатки, который отделяют от прилежащих к нему окружающих тканей, но оставляют основной питающий кровеносный сосуд. Когда лоскут перемещают на место, где из него будет сформирована грудь, он будет получать основное кровоснабжение через «сосудистую ножку»
— путем пересадки «свободного тканевого лоскута» — это участок тканей, который полностью отделяется и приживляется на новом месте путем микрохирургического соединения пересеченных кровеносных сосудов.
В «Клинике Хелена» наиболее часто практикуют два варианта операций по восстановлению формы груди:
— LD-реконструкция: трансплантация тканевого лоскута на сосудистой ножке, взятого со спины из области ниже лопатки и перенесенного на место мастэктомии для реконструкции груди.
— микроваскулярная мышцесберегающая ms-TRAM реконструкция: реконструктивная операция, при которой тканевой лоскут из нижней части передней брюшной стенки полностью отделяется и трансплантируется путем микрохирургического соединения сосудов на новое место.
Надо сказать, что при такой операции одновременно выполняется и абдоминопластика, что также положительно воспринимается пациентками.
Реконструкция груди с помощью собственных тканей обеспечивает наилучший результат восстановления: грудь будет иметь такую же плотность тканей и температуру, как и у остальных тканей тела, а также будет выглядеть максимально приближенной к прежней. Максимальная естественность результата проявляется и в том, что если в будущем женщина похудеет или наберет вес, обе её груди, реконструированная и здоровая, будут терять или набирать жировую ткань равномерно. Опросы пациенток, которым была выполнена реконструкция собственными тканями, показывают, что реконструированная грудь сразу начинает восприниматься ими как «родная» часть их тела и никогда не напоминает о перенесенном заболевании.
И еще одно преимущество реконструкции груди собственными тканями – это высокая безопасность этого метода. Собственные ткани не требуют замены и прослужат всю жизнь, тогда как с имплантами сопряжены определенные риски. Любопытно, что было проведено долгосрочное исследование, в котором выяснилось, что реконструкция груди имплантом в среднем обходится дороже, чем реконструкция собственными тканями, так как с имплантами сопряжены риски различных осложнений, в том числе риск повторной операции.
Метод «Чувствительная грудь» — уникальная реконструкция груди в «Клинике Хелена»
Единственное, чего долгое время не удавалось достичь при реконструкции груди собственными тканями, это восстановления кожной чувствительности. Этот момент долгое время ускользал из внимания пластических хирургов, которые делали фокус только на том, как женщина будет выглядеть после операции.
Так, например, в статье, опубликованной в New York Times в 2017 году, женщины делятся своими ощущениями после реконструктивной операции после мастэктомии. Они говорят о том, что были довольны результатом в целом, но отсутствие чувствительности являлось серьезным недостатком – например, говорили об «отсутствии ощущения прикосновения при объятии детей», могли «пролить горячий чай и не заметить, а обнаружить уже следы ожога на коже».
Разработка методики восстановления кожной чувствительности стала основой научной работы доктора Хелены Пуонти. Этот уникальный метод получил название «Чувствительная грудь» и практикуется в «Клинике Хелена», где проведено уже более 500 операций по этой методике.
Во время такой операции – нейромикроваскулярной ms-TRAM-реконструкции — помимо соединения тканей и сосудов, соединяют пересеченные нервные волокна тканевого лоскута с нервными волокнами на грудной клетке. Соединение нервных волокон — нейрорафия — проводится с помощью наложения анастомозов с использованием специальных коллагеновых трубок NeuraGen.
В результате постепенно происходит регенерация (направленный рост отростков нервных клеток) и восстанавливается кожная чувствительность в реконструированной груди.
Операция по методу «Чувствительная грудь» в «Клинике Хелена» дает пациентке возможность не только сохранить внешнюю привлекательность, но и вернуть всю полноту восприятия, что очень важно для всесторонней удовлетворённости жизнью.
Пациентка «Клиники Хелена» Ольга из Петербурга пишет:
«Я с самого начала знала, что после мастэктомии и прохождения онкологического лечения буду ждать реконструкции. Доктор Хелена Пуонти лечила меня от рака, и я уже знала, что она лучший хирург для выполнения реконструкции.
После реконструктивной операции я провела 3 дня в госпитале и затем в течение полутора недель приходила на осмотры перед возвращением домой. Через три месяца приехала в «Клинику Хелена» на контрольный осмотр и пластику сосковой области.
Примерно к этому времени я стала постепенно ощущать, что онемение кожи восстановленной груди уменьшается. Появилась и со временем увеличилась возможность ощущать прикосновения. Теперь, спустя несколько лет после операции, я могу чувствовать прикосновение дочери, когда мы с ней обнимаемся, тепло солнца и прохладу воды, или болезненность, если, например, ударюсь. Спасибо большое Хелене за то, что вернула мне все краски жизни!».
>>> Подробнее об услуге «Реконструкция»
