Всё подозрительное необходимо дообследовать
Случается, что даже если пациентка обращается к врачу с жалобами со стороны молочных желез или консультируется после обнаружения подозрительных признаков на скрининге, врач может не придать им должного значения. Обычно это происходит, когда врачу не хватает знаний, опыта или просто терпения. Тогда вместо более детальных обследований он может порекомендовать пациентке прийти через год на контрольный осмотр. В конечном итоге это приводит к задержке в постановке диагноза.
Почему подозрительные находки не исследуют дальше?
Иногда даже когда пациентка приходит на контрольный осмотр через год, доктор может ошибочно недооценить имеющиеся изменения в груди и отнести их к фиброаденоме, фиброзно-кистозной мастопатии или вовсе к «непонятным находкам».
Биопсия может дать ответ на вопрос о том, является изменение злокачественными или нет. Почему же тогда не берут биопсию из каждого подозрительного участка? Возможно несколько причин:
• биопсия — это сложная манипуляция, которую может выполнить не каждый доктор;
• проведение биопсии требует ежедневной практики и опыта ее выполнения;
• расположение подозрительного участка вызывает сложности у врача для взятия биопсии.
Хуже всего, если биопсию всё-таки выполняют, но образец ткани взят неточно.
Это ведет к тому, что ранние проявления рака молочной железы будут пропущены и пациентке не будет вовремя поставлен правильный диагноз. За это время рак растет и метастазирует, и мы сталкиваемся с тем, что к нам в «Клинику Хелена» обращаются пациентки с уже запущенной стадией заболевания.
Работа врача похожа на работу детектива
Диагностика рака молочной железы часто похожа на работу сыщика. Врачу необходимо проявлять подозрительность и настойчиво продолжать исследования до тех пор, пока все подозрительные изменения в груди не станут понятными. Только тогда можно с чистой совестью сказать пациенту: «У вас нет рака» или «Мы знаем, что это за изменение, на какой стадии оно находится и как мы будем его лечить».
Даже опытный врач испытывает волнение
Несомненно, диагностика изменений молочной железы бывает очень сложной и многоэтапной. Чтобы суметь поставить правильный диагноз, врачу необходимо много знаний и настоящая преданность делу. У меня самой часто выступает холодный пот на лбу, когда я думаю о том, что нужно сделать в каждом конкретном случае, чтобы не ошибиться. Я убеждена, что всегда лучше перестраховаться, чем недообследовать.
Настаивайте на обследовании
Точность диагностики изменений в молочной железе имеет очень важное значение во всех случаях. Если было обнаружено уплотнение в груди, нужно обязательно довести обследование до выяснения диагноза, а не наблюдать за ситуацией. Пациентам следует научиться требовать тщательного обследования, даже если врачи его не предлагают. Врачи в свою очередь должны научиться находить правильные пути диагностики индивидуально для каждого пациента, чтобы поставить правильный диагноз вовремя и не пропустить рак на ранней стадии. Это важная задача для врачей и пациентов.
Горькая цена ожидания
Наихудшим сценарием может быть то, что произошло с одним из наших пациентов, у которого в 2015 году появилась опухоль на шее, и только недавно было установлено, что это метастаз рака миндалины. Рак развивался медленно, и его можно было удалить вовремя. К счастью, его оказалось возможно удалить и сейчас, но теперь пациент заплатил за это гораздо большую цену: была проведена обширная резекция тканей горла и шеи.
Мои пожелания пациенткам
Если вы обнаружите что-то необычное в своей груди, обязательно обратитесь к врачу. Если на снимках будут участки, которые вызывают сомнение, попросите о дальнейшем обследовании, включающем биопсию. Это гарантирует, что лечение, если оно понадобится, будет начато вовремя, а вы сможете полностью поправиться и вернуться к нормальной жизни как можно скорее.
Вы всегда можете связаться с нами, если у вашего врача нет возможности провести полную диагностику или если вы захотите получить второе мнение.
Хелена Пуонти
д.м.н., онкопластический хирург
