Rinnankorjausleikkaus on usein iso operaatio, johon liittyy monenlaisia riskejä. Leikkaus toteutetaan vasta, kun potilas on toipunut syöpähoidoista ja on tarpeeksi hyväkuntoinen leikkaukseen. Syövän liitännäishoidot ovat usein rankkoja hoitoja, jotka rasittavat elimistöä. Tämän vuoksi rekonstruktiota ei voida toteuttaa heti hoitojen päättymisen jälkeen, vaan keho tarvitsee palautumisaikaa, jolloin solukko voi uudistua. Toipumisen odottamisella pyritään välttämään mahdolliset komplikaatiot rekonstruktioleikkauksessa ja edesauttamaan nopeaa parantumista.
Yleisesti ottaen rintarekonstrutiota voidaan suunnitella 2-3 vuoden päähän syöpähoitojen loppumisesta.
Ylipaino nukutuksen esteenä
Rintarekonstruktiot tehdään yleensä nukutuksessa eli yleisanestesiassa ja nukutukseen liittyy aina omat riskinsä. Suurimmat riskit liittyvät yleensä ilmateiden hallintaan ja vaarat lisääntyvät selkeästi painon ja painoindeksin kohotessa. Tästä syystä julkisella puolella on määritelty leikkaukseen pääsylle painoindeksirajat. Julkisen terveydenhuollon puolella korjausleikkauksen BMI eli painoindeksiraja on pitkään ollut 30. Jotkut hyvinvointialueet, esim. Helsingin hyvinvointialue, ovat kuitenkin vastikään tiukentaneet leikkaukseen pääsyn rajaa ja heillä BMI on nykyään 28 (2024).
Mitä BMI tarkoittaa?
Ihmiset ovat eri pituisia, joten pelkkä paino ei määritä sitä, onko ihminen ylipainoinen vai ei. BMI (engl. Body Mass Index) on laskukaava, jolla ihmisen pituus suhteutetaan painoon. Näin määritellään se painoindeksin alue, jossa ihmisen terveys on parhaimmillaan. Yleisesti määritellään, että normaali BMI on välillä 18,5–25. Sairauksien vaara suurenee painoindeksin ollessa alle tai yli normaalin rajan. Painoindeksin ollessa 30, on liikapainoa pituudesta riippuen kertynyt noin 13–16 kiloa.
BMI taulukko:
- alle 18.5: alipaino
- 18.5-25: normaali paino
- 25–30: ylipaino eli lievä lihavuus
- 30–35: merkittävä lihavuus
- 35–40: vaikea lihavuus
- Yli 40: sairaalloinen lihavuus
Painoindeksin laskukaava on ihmisen paino jaettuna pituuden neliöllä, eli ”paino / (pituus x pituus)”.
Eli esimerkiksi 1.70m pitkä 80kg painavan henkilön BMI on: 80 / (1.70 x 1.70) = 27,7
Painoindeksi ei kerro kehon koostumuksesta
BMI ei kuitenkaan aina kerro koko totuutta. Joukkoomme mahtuu monen mittaisia, mutta myös monen muotoisia ihmisiä. Siksi olisikin hyvä, että leikkausta suunniteltaessa potilaat otettaisiin huomioon yksilöllisesti. Esimerkiksi vyötärölihavuus on yksi suurimpia riskitekijöitä anestesian kannalta. Sitä esiintyy toisinaan kuitenkin niin paikallisesti, ettei se tule esiin painoindeksissä. Näissä tapauksissa leikkausta suunniteltaessa voidaankin ohjeistaa, että vyötäröltä olisi syytä karistaa muutama sentti ennen leikkausta.
Toisinaan rasvaprosentti voi olla pieni, mutta painoindeksi korkea. Suuret lihakset painavat enemmän kuin rasva ja siksi ne nostavat ihmisen painoindeksiä, vaikka rasvakudosta ei olisi liikaa. Nämäkin BMI-vääristymät havaitaan kuitenkin helposti lääkärin vastaanotolla yksilöllistä hoitosuunnitelmaa tehtäessä.
Lihasmassan lisäksi BMI:tä saattaa nostaa runsas nesteen kertyminen elimistöön. Nesteen kertymiseen voivat vaikuttaa ruokailutavat tai lääkitys. Mikäli nestettä kertyy paljon, sen syytä on hyvä selvittää ennen leikkaukseen ryhtymistä.
Julkisen terveydenhuollon puolella asiakasjonot ovat pitkät ja asiakasmäärät suuret. Tämän johdosta siellä joudutaan joskus tekemään kohtuuttomaltakin tuntuvia rajauksia leikkaukseen pääsyn suhteen. Riskit pyritään minimoimaan eikä yksilöllisiin hoitosuunnitelmia ole mahdollista tehdä. BMI raja on julkisenpuolen terveydenhuollossa yleisesti 30 (joka siis on jo merkittävä ylipaino). Rajaus on hyvinkin tarkka ja rajan ylittäviä potilaita harvoin suostutaan leikkaamaan. Tämä saattaa tulla yllätyksenä monille vuosia korjausleikkaukseen jonottaneille.
Clinic Helenalla saat yksilöllistä hoitoa
Leikkaukseen pääsyn viivästyminen aiheuttaa potilaissa henkistä kärsimystä ja usein myös fyysisiä ongelmia. Henkilön minäkuvan vääristyminen muistuttaa sairastumisesta ja esim. toispuoleisuuden aiheuttamat niska- ja hartiaseudun ongelmat hankaloittavat elämää. Meillä Clinic Helenassa jokainen potilas tutkitaan ja hoidetaan tapauskohtaisesti ja jokaiselle pyritään löytämään heille sopiva ratkaisu. Usein leikkaava lääkäri päättää yhdessä nukutuslääkärin kanssa, lähdetäänkö potilasta leikkaamaan.
Clinic Helenassa joitakin rinnankorjaustoimenpiteitä voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksessa ilman yleisanestesiaa, jolloin toimenpiteen riskit ovat huomattavasti pienemmät. Yksilöllinen jälkihoito auttaa myös paranemisessa.
Jos sinulla heräsi kysymyksiä rintarekostruktiosta tai muista rinnan toimenpiteistä voit olla meihin yhteydessä joko puhelimitse numerosta 0442378021 tai viestillä. Voit myös varata suoraan ajan Helena Puontin vastaanotolle, jonne pääset nopeasti ja ilman lähetettä.
