fbpx

Хелена Пуонти

Профессиональный опыт мирового уровня в реконструкции груди

Начиная с 2001 года, доктор Хелена Пуонти разрабатывала и совершенствовала свою уникальную нейромикроваскулярную методику реконструкции, которая позволяет восстановить чувствительность реконструированной груди. Выполнив более 500 реконструкций, Хелена Пуонти доказала, что возможно восстановить нормальную кожную чувствительность груди, если по крайней мере одно нервное волокно передней брюшной стенки соединено с чувствительным нервным волокном грудной клетки.

Эта инновационная методика была опубликована в 2017 году в докторской диссертации Хелены Пуонти. Многие пациентки обращаются в клинику «Хелена», чтобы не только реконструировать форму груди, но и восстановить ее чувствительность.

sert

Диплом Общества борьбы с раком — 2002
В 2002 Общество борьбы с раком Финляндии признало доктора Хелену Пуонти «Лучшим Онкологом Года» за профессионализм и всестороннюю заботу о пациентах.

Диплом города Савонлинна - 2010

Диплом города Савонлинна — 2010
В 2010 г. доктор Хелена Пуонти была удостоена медали города Савонлинна за ее выдающуюся медицинскую деятельность.

Почетный гражданин региона Савонлинна - 2016

Почетный гражданин региона Савонлинна — 2016
Региональные СМИ Восточного Саво и сообщество жителей региона Савонлинны в 2016 году выбрали доктора Хелену Пуонти «человеком года» и присвоили звание почетного гражданина города.

Диплом Rosina - 2001

Диплом Rosina — 2001
В 2001 г. общество женщин-предпринимательниц города Савонлинна присвоило доктору Хелене Пуонти звание «человека года» за ее вклад в развитие бизнеса региона.

диплом журнала Kodin-kuvalehti-2001

Диплом журнала Kodin kuvalehti — 2001
Читатели популярного в Финляндии журнала Kodin Kuvalehti выбрали Хелену Пуонти «Лучшим доктором Финляндии», отметив доброе отношение Хелены к пациентам, умелое руководство своей командой, высокий профессионализм и упорство исследователя, а также отличное знание новейших достижений медицинской науки.

Моя история

Меня зовут Хелена Пуонти, и это моя история

Я была маленькой девочкой, когда поняла, что хочу стать врачом.

helena-doctor photo

Моя мама страдала от болей, вызванных остеоартритом, и это подтолкнуло меня к этому решению, так как мне очень хотелось облегчить ее мучения. Мой выбор предметов в старшей школе был основан на большом желании впоследствии продолжить медицинское образование.

Во время курса хирургии на медицинском факультете я поняла, что уход за ранами и лечение других повреждений, считающийся «традиционной врачебной работой» – это то, чем я всегда хотела заниматься.

Сначала стать хирургом казалось слишком сложной задачей, но я продолжала верить в собственные силы и сознавала, что главная цель каждого хирургического вмешательства – вылечить пациента, а не просто технически выполнить идеальную операцию.

Каждый пациент имеет право на правильный диагноз и наиболее эффективное лечение, основанное на всех доступных медицинских достижениях.

Хорошему хирургу необходимо обладать не только прекрасным мастерством, но также, в дополнение к знаниям и опыту, уметь выслушать и понять пациента.

Это то, что я усвоила от своих замечательных учителей во время длительного процесса обучения.

Я начала работу в качестве хирурга в городе Пиетарсаари, расположенном на западном побережье Финляндии, сначала как врач-резидент, а затем как старший врач.

Я специализировалась в хирургии в Городском госпитале Коккола и госпитале Тампере. После окончания обучения я переехала в Савонлинну по семейным причинам.

По мере совершенствования различных методов лечения рака молочной железы, у меня появился серьезный интерес к пластической хирургии, и в Центральном госпитале Савонлинны были прекрасные условия и возможности для того, чтобы я могла сфокусироваться на развитии методов лечения рака молочной железы и дальнейших исследованиях.

Я получила специализацию в микрохирургии в 1991 году, а затем специализацию пластического хирурга в 1998 году. В 2001 году я провела первую реконструкцию груди для пациентки с раком молочной железы методом пересадки свободного лоскута с восстановлением кожной чувствительности, путем внедрения техники соединения нервных волокон.

В 2017 году я защитила свою диссертационную работу на степень доктора медицинских наук. Мое исследование охватывает около 100 пациенток, которым я выполнила реконструкцию груди с помощью метода микронейроваскулярной мышцесберегающей свободной трансплантации TRAM-лоскута.

Согласно моему исследованию, восстановление чувствительности (к прикосновению, теплу, холоду и боли) восстанавливалось в среднем на 60% от нормальной чувствительности – в то же время в исследовании были пациентки, у которых чувствительность восстановилась полностью.

Одновременно с работой в Центральном госпитале Савонлинны, в 1999 году я основала клинику «Хелена». Клиника «Хелена» дала мне возможность развиваться и практиковать в качестве эстетического хирурга.

Коррекция векЭстетическая пластическая хирургия является бурно развивающейся областью хирургии, так как в ней нет строгих стандартизированных процедур, а врачу предстоит определить основную проблему и понять индивидуальные потребности и желания каждого пациента.

В эстетической хирургии большую часть профессиональных компетенций нужно было получать за рубежом. Первые годы, когда я начала проводить такие операции, были достаточно напряженными. Но со временем багаж знаний и опыт дали мне уверенность в собственных силах и возможностях выполнять даже более сложные операции, требующие особого внимания и специальных навыков.

Научные публикации доктора медицинских наук Хелены Пуонти

    • Helena K. Puonti, Satu K. Jääskeläinen, Helena K. Hallikainen, Taina A. Partanen. A new approach to microneurovascular TRAM-flap breast reconstruction, a pilot study. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 64, 346e352, 2011
    • Helena K. Puonti, Satu K. Jääskeläinen, Helena K. Hallikainen, Taina A. Partanen. A Microneurovascular TRAM Flap Does Not Compromise Abdominal Sensibility More Thana Conventional One. Plast Reconstr Surg 130(3):382c, 2012
    • Helena K. Puonti, Satu K. Jääskeläinen, Helena K. Hallikainen, Taina A. Partanen. Improved sensory recovery with a novel dual neurorrhaphy technique for breast reconstruction with muscle sparing TRAM flap technique. Microsurgery, 37 (1) 21-28, 2017
    • Helena K. Puonti, Taina A. Broth, Seppo O. Soinila, Helena K. Hallikainen, Satu K. Jääskeläinen. How to assess sensory recovery after breast reconstruction surgery, Clinical Breast Cancer, 17 (6): 471-485, October 2017

Диссертационная научная работа доктора Хелены Пуонти

диссертацияЭффективность микрохирургической репарации нервных волокон для восстановления сенсорной функции после реконструкции груди.

Университетский госпиталь Хельсинки, 27.01.2017

Аннотация к диссертации:

Красивая и симметричная грудь, выглядящая максимально естественно, у пациенток после мастэктомии может быть реконструирована с помощью трансплантации свободного тканевого лоскута с передней брюшной стенки.  Недостатком такой реконструкции груди может быть ее недостаточная кожная чувствительность (даже в немногочисленных случаях, когда происходит спонтанная ре-иннервация за счет окружающих тканей, чувствительность очень слабая).

Целью данной работы стал поиск и дальнейшее развитие хирургического метода реконструкции груди у пациенток после мастэктомии, который бы позволил соединять нервные волокна свободного лоскута передней брюшной стенки с нервными волокнами, находящимися в области его трансплантации на грудной клетке, для достижения наиболее полного восстановления кожной чувствительности.

Для этого первоочередной задачей было определить, какие нервные волокна грудной клетки и какие нервные волокна свободного лоскута с передней брюшной стенки при соединении смогут обеспечить наилучшее восстановление чувствительности в реконструированной груди. Второй задачей было выяснить, будет ли пересечение нервных волокон при выделении свободного лоскута создавать дополнительные осложнения со стороны передней брюшной стенки. Третьей задачей стало определение и совершенствование наиболее эффективной методики нейрорафии (прим.нейррорафия -микрохирургический метод соединения нервных волокон) для соединения двух нервных волокон. И четвертая задача заключалась в достижении результативности данного хирургического метода и последующей оценке полноты восстановления кожной чувствительности.

В данном исследовании было выполнено 96 реконструкций груди с помощью мышцесберегающей трансплантации свободного поперечного лоскута с передней брюшной стенки (ms-TRAM flap). Все реконструкции выполнялись на базе Центрального госпиталя Савонлинны в промежутке с 2001 по 2003 год. У 44 пациенток была выполнена двусторонняя нейрорафия с помощью предлагаемой инновационной методики. У 32 пациенток была выполнена односторонняя нейрорафия. У 20 пациенток выполнена реконструкция путем пересадки свободного лоскута без ре-иннервации, они составили контрольную группу. Сравнение степени восстановления чувствительности проводили с контралатеральными грудными железами у 38 пациенток, а также 20 женщин участвовали в качестве волонтеров в тестировании кожной чувствительности здоровой передней брюшной стенки. Кожная чувствительность реконструированной груди оценивалась спустя 2 года после хирургической операции. В дополнение, в промежутке между 2006 и 2013 годами, проводилось тестирование кожной чувствительности у пациенток с мастэктомией до реконструктивной хирургии. Кожная чувствительность здоровой груди, передней брюшной стенки и реконструированной груди тестировались также через год после реконструктивной операции. Тестирование кожной чувствительности включало клиническое обследование, количественные сенсорные тесты (QST), исследование биоптатов кожи, а также анализ нейрофизиологических соматосенсорных вызванных потенциалов (SEP). Кроме того, проводилось анкетирование пациенток на предмет субъективной оценки восстановления чувствительности.

Обе использованные в исследовании методики нейрорафии обеспечивают лучшее восстановление чувствительности в реконструированной груди по сравнению с реконструкцией без нейрорафии, при этом двусторонняя нейрорафия дает восстановление чувствительности в большей степени, чем реконструкция с односторонней нейрорафией. Для восстановления кожной чувствительности в трансплантируемом свободном лоскуте с передней брюшной стенки (ms-TRAM лоскут) могут быть использованы любые нервные волокна чувствительной иннервации с грудной клетки. Никаких серьезных осложнений на передней брюшной стенке, откуда брался донорский лоскут, не возникало.  Соединение нервных волокон не вызывало болевого синдрома, а увеличение времени операции для выполнения нейрорафии было несущественным.

Функция крупных миелиновых нервных волокон (а именно ощущение вибрации и тактильная чувствительность) восстанавливалась наилучшим образом. Хуже восстанавливалась функция чувствительности в небольших безмиелиновых нервных волокнах (термальная чувствительность и ощущение прикосновения острым/тупым предметом). В исследовании учитывалось, что в результате лечения рака молочной железы, после проведенной мастэктомии, кожная чувствительность уже была снижена еще до выполнения реконструктивной операции.

Все методы оценки кожной чувствительности, использованные в данном исследовании, давали возможность определить поврежденное нервное волокно и измерить степень регенерации нервного волокна, за исключением определения плотности эпидермальных нервных волокон (ENFD), которое не позволяло идентифицировать нервную регенерацию при сравнении иннервированной и не-иннервированной реконструированной груди. Кроме того, выяснилось, что анализ нейрофизиологических соматосенсорных вызванных потенциалов (SEP) оказался малоэффективным методом для определения повреждений нервных волокон, но вполне достаточным для дальнейшего исследования степени их восстановления.  Количественные сенсорные тесты (QST) и клиническое определение острого/тупого прикосновения были наиболее точными методами определения поражения сенсорной функции и нервной регенерации.

Основываясь на проведенном исследовании, был сделан вывод о том, что двусторонняя нейрорафия при реконструкции груди с помощью ms-TRAM свободного лоскута может быть рекомендована для применения в клинической практике.