Expander-proteesilla rakennettava rinta
Silikoni-implantti on hyvä vaihtoehto, jos potilaalla ei ole tarpeeksi siirrettävää kudosta. Expander-proteesia käytetään venyttämään rinnan ihoa korjausleikkausta odotettaessa.
Expander auttaa halutun koon saavuttamisessa
Kun hoikalla potilaalla ei ole riittävästi omaa siirtokudosta, on silikoni-implantti hyvä vaihtoehto. Rinnan poistoleikkausarpi on yleensä kiristävä, joten se venytetään vähitellen. Rintalihaksen alle tehdään tila ja sinne laitetaan tyhjä venytysproteesi. Rintalihas ei ulotu peittämään venytysproteesin alaosaa ja ulkoreunaa, joten sinne tarvitaan lisätukea (esim. Artia™). Muuten venytysproteesi valuu alaspäin ja helposti hiertää ohuen ihon rikki.
Haavan parannuttua venytysproteesia aletaan täyttämään keittosuolalla. Täytön voi tehdä 1-2 kertaa viikossa sen mukaan kuin iho ja arpi antavat myöten. Kudosvenytin täytetään vähän suunniteltua rinnan kokoa suuremmaksi. Kun ihon kiristys on normalisoitunut, vaihdetaan kudosvenytin suunnitellun kokoiseksi implantiksi. Rintaimplanttien asemointi oikeaan paikkaan rinnaksi on vaativaa. On tärkeätä, että implantin koko ja paikka on suunniteltu huolellisesti etukäteen.
Jos potilaalla on omaa siirtokudosta riittävästi, on mahdollista vaihtaa expanderin tilalle myös omakudossiirre: esimerkiksi LD-kieleke tai vapaa vatsakieleke. Lopuksi rintaan tehdään nännin keskusta ihokielekkeellä ja nännipiha tatuoidaan näiden haavojen parannuttua.
Leikkaukset tehdään yleensä päiväkirurgisesti ja sairauslomaksi riittää 1-3 viikkoa.
Kuvassa on vasemman rinnan rintarekonstruktio, joka on tehty expander-proteesilla ja Artia™:lla yli 2 v rinnan poiston jälkeen. Potilaalla oli jätetty rinnanpoistoleikkauksessa kudosvenytin, joka ensin täytettiin haluttuun kokoon. Syöpäleikkauksessa myös oma iho oli poistettu. Rekonstruktioleikkauksessa kudosvenytin poistettiin. Rinta muotoiltiin selän LD-kielekkeellä ja implantilla, jotka kätkettiin oman venytetyn ihon alle. Nänni rakennettiin myöhemmin pienellä kielekkeellä ja nännipiha tatuoitiin.
Artia-tukiverkon käyttäminen rintarekonstruktiossa
Acellularmatrix (esim. Artia™) on keskeinen lisä expander-proteesi rintarekonstruktioissa!
Artia™ on Allerganin tuote, joka valmistetaan porsaan nahasta. Laboratorio-olosuhteissa siitä poistetaan solut, jotka voisivat aiheuttaa vasta-ainemuodostuksen (minimoidaan 1,3 alpha galactose-epitooppi synteesi).
Artia™:a voidaan käyttää ihon alla kudosten tukemiseen. Se toimii hyvin rintaproteesia ympäröivän taskun muotoilemisessa, mutta sitä käytetään myös isoissa tyräongelmissa verkkoplastian vaihtoehtona.
Tutkimuksissa on todettu, ettei se estä verisuonten kasvua (angiogeneesiä), eikä häiritse valkosolujen eikä muiden soluryhmien toimintaa, joten Artia™:n tulehdusriski ei ole normaalia suurempi.
Lisälukemista
Ratkaisut rinnan korjaamiseen rintasyövän jälkeen
